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美国国家健康和营养检查调查（NHANES）是一项旨在 评估美国成人和儿童健康和营养状况的研究计划。 该调查的独特之处在于它结合了访谈和体格检查。由美国疾病控制和预防中心（CDC）负责为国家提供健康统计数据。 NHANES 计划始于20世纪60年代初，并作为一系列针对不同人口群体或健康主题的调查进行。 自1999年以来，对美国的人口健康状况进行了更为定期的调查。每次调查中，来自美国约3000个县中30个选定县的 约10000名参与者被要求在移动检查中心（MEC）参加家庭访谈、随后的身体检查和实验室测试。NHANES访谈包括 人口统计，社会经济，饮食和健康相关问题。检查部分包括医疗，牙科和生理测量，以及由训练有素的医务人员进行的实验室测试。 一、2023年NHANES文献预览2023.5.18—2023.5.24PubMed数据库“标题/摘要：NHANES”搜索发现，共发表13篇NHANES论文。 大部分论文列表如下：1.外国学者文章介绍（一）文章题目：慢性 肾脏病的全人群筛查：成本效益分析 研究目的：确定增加全人群CKD筛查的成本效益。 数据来源：NHANES（国家健康和营养检查调查），美国医疗保险和医疗补助服务中心数据，队列研究和随机临床试验，包括DAPA-CKD（达格列净和慢性肾脏病不良后果预防）试验。 方法：干预措施为在当前 CKD 治疗标准中筛查白蛋白尿，联合或不添加 SGLT2 抑制剂。结局指标为成本、质量调整寿命年 （QALYs） 和增量成本效益比 （ICER） 均按每年 3% 的折扣。 结果：55岁时一次性 CKD 筛查的 ICER 为每 QALY 86300美元，成本从249800美元增加到259000美元，QALY 从12.61增加到12.72; 这伴随着需要透析或肾移植的肾衰竭发生率下降0.29个百分点，预期寿命从17.29增加到17.45岁。其它选择也具有成本效益。在35至75岁的人群中，筛查曾经阻止了398000人的透析或移植，并且每10年进行一次筛查，直到75岁，每获得一个 QALY 的成本低于100000美元。 结论：在美国，筛查成人白蛋白尿以识别 CKD 可能具有成本效益。 2.外国学者文章介绍（二）文章题目：儿童癌症幸存者中慢性病的积累预测早期死亡率 研究目的：癌症幸存者在比正常年龄更年轻时发生癌症和治疗相关疾病，并且有早期死亡的风险，提示衰老表型。老年病学累积疾病评定量表 （CIRS-G） 专门设计用于描述合并症随时间推移的累积，并估计严重程度，例如总分 （TS），这是按严重程度加权的可能条件的总和。然后，这些严重性评分可用于预测未来的死亡率。 数据来源：1999年至2004年的两个时间点的癌症幸存者及其来自儿童癌症幸存者研究队列成员的兄弟姐妹以及国家健康和营养检查调查(NHANES)的成员。 方法：对研究对象计算CIRS-G 评分，使用 Cox 比例风险回归分析 CIRS-G 指标以确定随后的死亡风险。 结果：总共有14，355名中位年龄为24岁（IQR，18-30岁）的幸存者和4，022名中位年龄为26岁（IQR，19-33岁）的兄弟姐妹提供了基线数据;6，138名幸存者和1，801名兄弟姐妹提供了随访数据。癌症幸存者在基线（5.75 v 3.44）和随访（7.76 v 4.79）时的中位基线TS高于兄弟姐妹，均P < .01。从基线到随访，癌症幸存者（2.89名男性和3.18名女性）与兄弟姐妹（1.79名男性和1.69名女性）和NHANES人群（2.0名男性和1.94名女性）的TS平均增加显着陡峭，均P<.01。基线TS每增加一点，幸存者的死亡风险就会增加9%（95%CI，8至10）。 结论：应用老年评定量表来表征疾病支持以下假设：与兄弟姐妹和一般人群相比，儿童癌症的年轻成年幸存者的发病率累积加速。 3.外国学者文章介绍（三）文章题目：美国成人 4 种高灵敏度肌钙蛋白检测的心肌损伤阈值 研究目的：本研究的目的是估计美国成年人口代表性样本中的高灵敏度 （hs） 肌钙蛋白 URL;总体以及按性别、种族/民族和年龄组划分。 数据来源：参加1999-2004年国家健康和营养检查调查（NHANES）的成年人。 方法：我们使用1种检测（罗氏）测量hs-肌钙蛋白T，使用3种检测（Abbott，Siemens和Ortho）测量hs-肌钙蛋白I。在严格定义的健康参考亚组中，我们使用推荐的非参数方法估计了每种测定的第99个百分位数URL。 结果：在12，545名参与者中，2，746名符合健康亚组的标准（平均年龄37岁，50%为男性）。NHANES hs-肌钙蛋白 T 的第 99 个百分位 URL （19 ng/L） 与制造商报告的 URL （19 ng/L） 匹配。Abbott hs-肌钙蛋白 I（制造商：13 ng/L）的 NHANES URL 为 95 ng/L（10% CI：15-28 ng/L），邻位 hs-肌钙蛋白 I（制造商：5 ng/L）的 NHANES URL 为 95 ng/L（4% CI：7-11 ng/L），邻位 hs-肌钙蛋白 I（制造商：37.95 ng/L）为 27 ng/L（66% CI：46-5 ng/L）。按性别划分的URL存在显着差异，但按种族/民族没有差异。此外，所有 99 种 hs-肌钙蛋白测定的第 4 个百分位 URL 在 <40 岁健康成年人中与健康成年人 ≥60 岁相比显着降低（所有 P < 0.001 通过秩和检验）。 结论：我们发现hs-肌钙蛋白I测定的URL大大低于目前列出的第99个百分位URL。在健康的美国成年人中，按性别和年龄组划分的hs-肌钙蛋白T和I URL存在显着差异，但种族/民族没有差异。 4.中国学者文章介绍（四）文章题目：中美青少年糖脂代谢异常与体脂差异 研究目的：本研究旨在比较中美青少年葡萄糖和脂质代谢异常的患病率、体脂量和分布，以及体脂对葡萄糖和脂质代谢的影响。 数据来源：中国儿童和青少年心血管健康（CCACH）研究的5424名中国青少年（48.5%为男性）和美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的8704名美国青少年（55.6%为男性）。 方法：血脂、血糖和体脂指标使用相同的标准化测量获得。 结果：中国青少年血脂异常的患病率在美国（高胆固醇血症= 3.5% vs 7.4%;高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）= 3.6% vs 5.0%;低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）= 9.9% vs 14.3%;高甘油三酯血症= 3.7% vs 10.1%）（P < 0.05）。然而，随着体重指数（BMI）的增加，中国青少年高LDL-C患病率的增加幅度大于美国青少年，肥胖组同样超过肥胖组（中国非超重组为2.7%，超重组为9.7%，P<0.05;美国非超重组为3.5%，肥胖组为6.5%，P <0.05）。中国空腹血糖受损的患病率高于美国（28.0% vs 17.5%，P < 0.05）。此外，中国青少年更容易在腹部积聚脂肪，每单位脂肪的增加会带来中国男孩比美国男孩更高的血脂异常风险。 结论：血脂异常在美国青少年中比在中国青少年中更普遍，但随着BMI的增加，高LDL-C的患病率在中国比在美国青少年中增加更多。空腹血糖受损（IFG）在中国明显比在美国更普遍。中国青少年体内脂肪不耐受，体脂对代谢紊乱的风险较高，表明中国青少年应更加关注体脂对代谢异常的不利影响。 5.中国学者文章介绍（五）文章题目：身 体活动与同种异体负荷有关：来自国家健康和营养检查调查的证据 研究目的：本研究旨在确定体力活动与同种异体负荷之间的关联，以及它是否是与同种异体负荷相关的可改变因素。 数据来源：我们从国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中获得了2017年至2020年3月收集的数据。 方法：使用逻辑回归模型检查体力活动与同种异体负荷之间的关系。 结果：在未校正的模型中，体力活动水平与非稳态负荷指数相关(优势比[ OR ] = 0.664,95% 置信区间[ CI ] : 0.550.0.802，P < 0.001) ，这种关系保留在校正后的模型中(OR = 0.739,95% CI: 0.603,0.907; P = 0.004)。久坐行为也与非稳态负荷指数有关(OR = 1.236,95% CI: 1.005,1.520; P = 0.044)。 结论：足够的体力活动与较低的同种异体负荷指数有关，久坐行为与较高的同种异体负荷指数有关。体力活动是与同种异体负荷相关的可改变因素。 6.中国学者文章介绍（六）文章题目：睡眠障碍、地中海饮食以及全因和特定原因死亡率：一项前瞻性队列研究 研究目的：本研究的目的是调查坚持使用MED和睡眠障碍是否对全因和特定原因死亡率有协同作用。 数据来源：2005年至2014年全国健康和营养调查(NHANES)中的23,212人。 方法：采用地中海饮食替代指数(aMED)9分评分评估对 MED 的依从性。通过结构化问卷评估睡眠障碍和睡眠时间。使用 Cox 回归模型评估睡眠障碍、 aMED 与全因死亡率、特定原因死亡率(心血管相关死亡、癌症相关死亡)之间的关系。进一步评估睡眠障碍与 aMED 的相互作用对死亡率的影响。 结果：结果显示，aMED 较低且存在睡眠障碍的参与者全因死亡率和心血管相关死亡率的风险显着较高(HR，2.16,95% CI，1.49-3.13，P < 0.0001; HR，2.68,95% CI，1.58-4.54，P = 0.0003)。AMED 和睡眠障碍对心血管病死亡率有显著的相互作用(相互作用 p = 0.033)。AMED 和睡眠障碍之间在全因死亡率(相互作用 p = 0.184)和癌症相关死亡率(相互作用 p = 0.955)上没有显著的相互作用。 结论：对 MED 和睡眠障碍较差的依从性协同增加了 NHANES 人群的长期全因死亡率和心血管死亡率。 7.中国学者文章介绍（七）文章题目：HPV感染状态和尿失禁：基于人群的NHANES 2005-2016分析 研究目的：本研究的目的是评估美国成年女性HPV感染与尿失禁之间的关联。 数据来源：连续六个调查周期(2005-2006年至2015-2016年)全国健康和营养调查(NHANES)中的有效的 HPV DNA 阴道拭子检测结果并回答尿失禁问卷的妇女。 方法：使用加权逻辑回归分析HPV状态与尿失禁之间的关联。建立了针对潜在变量进行调整的模型。 结果：共有8348名年龄在20至59岁之间的女性参加了这项研究。47.8% 的参与者有尿失禁病史，43.9% 的女性 HPV DNA 阳性。在调整了所有的混杂因素后，HPV 感染的妇女发生尿失禁的可能性较小(OR = 0.88,95% CI 0.78-0.98)。低风险 HPV 感染与尿失禁发生率相关(OR = 0.88,95% CI 0.77-1.00)。对于40岁以下的女性，低风险 HPV 感染与压力性尿失禁呈负相关(20-29ys: OR = 0.67,95% CI 0.49-0.94; 30-39ys: OR = 0.71,95% CI 0.54-0.93)。然而，50-59岁女性的低风险 HPV 感染与压力性尿失禁呈正相关(OR = 1.40,95% CI 1.01-1.95)。 结论：这项研究揭示了HPV感染与女性尿失禁之间的负相关。低危HPV与压力性尿失禁相关，不同年龄的参与者呈相反趋势。 更多文章如下：外国学者：无 中国学者：美国营养NHANES数据库一个专门做公共数据库的公众号，关注我们
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